Повод за тази публикация е наскоро публикуваната статия в #TheLancet (виж източник 1)
на екип от лекари от университетската болница в #Цюрих. (виж източник 2).
COVID-19 стана известен като белодробно заболяване. Досега не беше напълно ясно
защо пациентите страдат и от остра, животозастрашаваща недостатъчност на други
органи. Интердисциплинарен екип от университетската болница в Цюрих доказа, че
SARS-CoV-2 директно причинява възпаление на съдовете и може да доведе до
недостатъчност на органите и дори до смърт.
Първите пациенти с тежко протичащо заболяване при COVID-19 страдаха предимно от
вирусна, трудно лечима, като усложнение, пневмония. Едно характерно за коронавирусите
заболяване, защото те атакуват предимно дихателните пътища. Въпреки това лекарите
установяват и нарастващ брой на пациенти със сърдечно-съдови усложнения или
мултиорганна недостатъчност. Но дали и каква връзка може това да има с пневмонията –
не беше ясно. Тъй като по-възрастните пациенти обикновено биват по-тежко засегнати от
COVID19-болестта, лекарите предположиха, че заболяването им от нея допълнително
усложнява характерните за тази възрастова група сърдечно-съдовите проблеми.
Засягане на всички съдове
При изследване на тъканните проби на починали COVID-19-пациенти след проведена
аутопсия, патолозите в Университетската болница в Цюрих установиха, че пациентите не
само страдат от възпаление на белите дробове, но и че възпалението засяга съдовата
стена на различни органи. Освен това патологът Проф. Zsuzsanna Varga успява за първи
път директно да докаже, чрез електронен микроскоп, вируса на SARS-CoV-2 в
ендотелните клетките на съдовете и причинената от него клетъчната смърт.
Ендотелът е клетъчен слой, който действа като един вид защитен щит в съдовете и регулира
и балансира различни процеси в микросъдовете. Ако този процес на регулиране е
нарушен, това може да предизвика например нарушения на кръвообращението в органите
или в тъканите на тялото, което да доведе до клетъчна смърт и по този начин до загиването
на тези органи или тъкани.
Вирусът атакува собствената защитна система на организма
Изследователите заключват, че вирусът атакува отбранителната система на организма не
чрез белия дроб, както досега бе прието, a по-скоро чрез АСЕ2 рецепторите, намиращи се
по повърхността на ендотелните клетки, където се размножава водейки до генерализирано възпаление на ендотелния слой на съдовете, а с това и на отслабване на защитната му функция.
Следователно вирусът причинява не само пневмония, която води до допълнителни усложнения, но и директно системен ендотелит, който засяга всички съдови русла: сърдечни, мозъчни, белодробни, бъбречни съдове, както и съдовете на чревния тракт, с фатални последици: възникват тежки нарушения на микроциркулацията, които увреждат сърцето, причиняват белодробна емболия, запушване на съдовете в мозъка и чревния тракт и могат да доведат до полиорганна недостатъчност и дори летален изход.
Ендотелът на по-младите пациенти обикновено се справя добре с вирусната атака.
Ситуацията е различна при пациенти, страдащи от високо кръвно налягане, диабет,
сърдечна недостатъчност или коронарна болест, общото между които е, че имат
отслабена ендотелна функция. Инфекцията със SARS-COV-2 е особено опасна за тези
пациенти, предимно във фазата на активно размножаване на вируса в ендотелните
клетки, което води до допълнително увреждане на отслабената им ендотелна функция.
Лечение на риксовите пациент с двойна терапия
„С нашето изследване успяхме да докажем нашата хипотеза, че COVID-19 може да
засегне не само белите дробове, но и съдовете на всички органи. COVID е системно
съдово възпаление, и е редно да опишем клиничната картина като #COVID-Eндотелит“,
казва Проф. Франк Рушицка, директор на Клиниката по кардиология, обобщавайки
откритията, за които са допринесли кардиолози, инфекционисти, патолози и
анестезиолози.
За Франк Рушицка това означава, че терапията при пациенти с COVID-19 трябва да се
приложи на две нива: «Трябва да потиснем размножаването на вирусa в най-активната му
размножителна фаза и в същото време да защитим и стабилизираме съдовата система на
пациента. Това засяга особено пациентите със сърдечно-съдови заболявания и тези с
увредена ендотелна функция, както и познатите рискови фактори, утежняващи курса на
COVID-19. »
Текстът е публикуван на официалния сайт на Университетската болница в Цюрих
(#източник2)
🗂 Ресурси
1) Статията в The Lancet: https://www.thelancet.com/…/PIIS0140-6736%2820%293…/fulltext
2) Оригиналния текст на Немски език: http://www.usz.ch/…/Seit…/mmcovid-
19gefaesserkrankung.aspx
📚 Превод от немски език
👩🔬 Д-р В.Гогошева
📚 Още статии от Д-р В. Гогошева: COVID-19 Update
